제2의 국민의료보험이라고 불리는 실손보험 병원에 갈 때마다 의료보험 적용받고 남은 비용은 가입한 실손보험을 통해 다시 돌려받게 되는데요.. 하지만 갱신 때마다 큰 폭으로 실손보험료가 인상되어 4세대 실손보험 전환을 생각하게 됩니다.
오늘은 실손보험 1세대 2세대 3세대 실손 보험과 4세대 실손보험으로 전환하게 되는 경우에 이득과 손실에 대해 알아보려고 합니다.
실손보험 세대별 비교
우리가 가입한 실손보험의 경우 기간별로 1세대에서 부터 4세대로 나누어지는데요.
간혹 종합보험을 실손보험으로 착각하는 경우도 있습니다.
종합보험의 경우 다른 보험과 함께 그 속에 실손보험이 포함되어 있는 경우가 대부분입니다.
보험설계사를 통해 실손보험을 가입하게되면 비용이 비싼 이유가 바로 단독실손보험이 아닌 다른 보험과 함께 실손보험을 끼워파는 형태이기 때문입니다.
그래야 보험설계사도 수당이 더욱 높아지기 때문이죠~
보험사측에서도 손해율로 인해 단독실손보험 판매를 꺼려하는 분위기죠~
단독실손보험 가입을 원하신다면 아래 링크를 통해 온라인으로 가입을 할수가 있습니다.
- 1세대 실손보험 :2009년 9월 이전에 가입한 보험
- 2세대 실손보험 :2017년 3월 이전에 가입한 보험
- 3세대 실손보험 :2021년 6월 이전에 가입한 보험
- 4세대 실손보험 : 현재 진행 중
실손보험 세대별 특징
1세대 | 2세대 | 3세대 | 4세대 | |
가입시기 | 09년 7월 이전 | 09년 8월~17년 3월 | 17년 4월~21년 6월 | 21년 7월 이후 진행중 |
상품구조 | (일반)상해의료비 질병.입통원 |
상해입.통원 질병입.통원 |
상해입.통원 질병입.통원 |
상해급여/비급여 질병급여/비급여 |
갱신주기 | 5년/3년/1년 | 3년/1년 | 1년 | 1년 |
자기부담 | 없음 | 10~20% | 10~20% (비급여 특약 3종 30%) |
급여 20% 비급여 30% |
재가입주기 | - | 13년 4월이후 가입 또는 단독 실손 15년 | 15년 | 5년 |
현재 보험사 측에서는 막대한 손해율로 인해 실손보험을 지속적으로 인상하고 있는데요.
보험료가 너무 큰 폭으로 오르다 보니 병원에 잘 가지 않는 분들은 4세대 실손보험으로 전환을 고민하는 경우가 많이 있습니다.
하지만 4세대 실손보험으로 전환하기 전에 기존에 납부하고 있는 실손보험과 4세대 실손보험을 꼭 비교 분석을 한 후 전환을 하시는 것이 바람직합니다.
실손보험 4세대 전환 비교 분석
현재 지속적으로 4세대 실손보험 전환을 하면 반값 혜택을 준다고 홍보를 하고 있는 상황입니다.
1세대 보험가입자분들의 경우에는 무조건 유지하는 게 이득이라는 소문이 많이 퍼져 4세대 전환이 곧 손해라는 인식이 매우 강한데요..
하지만 오히려 병원에 꼭 필요한 경우가 아니면 잘 안 가는 분들이라면 4세대 실손보험을 전환하는 것이 더욱 이득일 확률이 있습니다.
아래 링크를 통해 계약전환 시 이득 금액을 간편 계산기로 확인할 수가 있습니다.
실제로 저는 1세대 보험을 가지고 있고 병원에 몇 년 동안 한 번도 가지 않는 상황인데도 불구하고 보험료는 이번 갱신기간에 매우 큰 폭으로 상승하였습니다.
자기 부담금과 공제금액에 유리한 1세대 보험이지만 병원이 잘 가지 않는다면 저 같은 입장에서는 4세대 보험이 더욱 유리하다고 할 수 있습니다.
세대별로 특징들을 조금 더 자세하게 비교해 보겠습니다.
1세대 | 2세대 | 3세대 | 4세대 | |
치료가능 | 모든 치료 보장 | 자기부담금제 도입 | 비급여 주사약 도수치료 특약으로 분리 | 비급여 보험금에 따라 보험료 할증 |
갱신인상률 | 20% 인상 | 15% 인상 | 0% | 차등 적용 |
하지만 병원에 자주 방문하고 병원치료를 받는 중이라면 현재의 보험을 유지하는 것이 좋습니다.
표에서 확인하신 거와 같이 현재 4세대 실손 보험은 1등급에서 5등급으로 가입자들을 나누어 비급여 지급 보험금이 높은 경우 납입보험료를 대폭 인상한다고 예고하고 있습니다.
실제로 올해 7월부터 인상이 시작된다고 하네요.
4세대 실손보험의 차등제 적용은 아래와 같습니다.
할인. 할증률 | 비급여 보험금 수령액 기준 | |
1등급(할인) | -5% | 비급여 보험금 수령액 없는경우 |
2등급(유지) | 0 | 100만원 미만 수령 |
3등급(할증) | 100% 인상 | 150만원 미만 수령 |
4등급(할증) | 200% 인상 | 300만원 미만 수령 |
5등급(할증) | 300% 인상 | 300만원 이상 수령 |
확인하신 거처럼 비급여 진료를 많이 받게 되면 보험료가 300% 인상이 될 수 있기 때문에 평상시 비급여 진료를 많이 하시는 분들은 4세대 실손보험을 가입하는 경우 실손보험료가 계속 인상될 수가 있습니다.
현재 비급여 진료 금액 조회 시스템이 5월부터 시행이 된다고 합니다.
오늘은 실손보험 인상률과 4세대 보험 전환가입 시 이득과 단점에 대해 상세히 알아보았습니다.
그럼 다음시간에도 유용한 정보로 찾아뵙겠습니다.
다음시간에 다시 만나요~
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